9月20日，国家卫生健康委在福建省泉州市东海行政中心新闻发布厅召开新闻发布会，介绍推广三明医改经验有关情况。福建省卫生健康委主任杨闽红回答相关提问。
问：福建省三明市历经十多年的探索，为我国深化医改蹚出了路子、树立了典型，部分经验已经上升为国家政策。请问目前福建省推广三明经验处在什么阶段，后续工作中如何持续创新，输出更多经验？
杨闽红：福建是我国改革开放的重要省份，福建人素有“敢为天下先、爱拼才会赢”的精神特质。最近，福建省委十一届六次全会《决定》提出，巩固提升“三明医改”经验，意味着三明医改经验在福建省已从“全面推广”阶段，迈向了“巩固提升”的新阶段。接下来，我们将深入贯彻落实党的二十届三中全会和省委十一届六次全会的部署要求，集思广益、合力攻坚，努力探索出更多的医改实践经验。
一是着力推动医改与健康福建建设互促互进。坚持把医改作为各级党政“一把手”工程，推动建立健康优先发展的规划、建设等政策机制，不断完善健康支撑环境；扩大全民健康管理试点，促进健康社会共治、全民共享。
二是持续深化“三医”协同发展和治理。推进医疗卫生供给侧结构性改革，实施医院病房改造提升、薄弱乡镇卫生院能力建设等举措；优化完善各类医保的筹资及待遇政策，深化医保支付方式改革，促进形成均衡各方利益的长效机制；突出质优、价实，推进药品耗材的集采扩面，促进医药产业健康发展，让群众用药更安心、更便捷。
三是不断提升群众就医获得感。以建设区域医疗中心、紧密型医联体等为抓手，推动优质资源下沉共享，构建有序就医诊疗新格局；以维护公益性为导向，深化财政补助、价格、薪酬、编制等领域综合改革，促进公立医院高质量发展；聚焦百姓急难愁盼，拓展“无陪护”服务、检查检验结果互认、“先诊疗后付费”、联合病房、家庭病床等改革，持续改善群众就医体验。
问：福建在全省推广三明医改经验多年，但各地区间存在经济发展水平、医疗资源等方面的差异。请问福建省在推广三明医改的过程中是如何克服差异化问题，因地制宜、统筹推进各地医改的？
杨闽红：针对各地的实际情况，我们在推广“三明经验”过程中，注意处理好两个方面关系。
一方面，走好全省医改“一盘棋”，将三明的成熟经验提炼为“规定动作”。2015年以来，省级先后出台了全面推广“三明经验”深化医改意见等系列政策，三明探索形成的各项经验，比如说“三医”由一位政府领导分管、医保相关职能整合、药品耗材集采、医疗服务价格动态调整、公立医院薪酬制度改革、紧密型县域医共体建设等这些经验，均已在省内全面推广多年，并取得积极成效，同时也留给各地因地制宜调整具体举措的政策空间。
另一方面，打好市县医改“特色牌”，鼓励支持三明和其他地方谋划“自选动作”。通过开展“一市一试点”“一县一特色”等改革，市县层面形成了一批新的典型案例，包括三明市全民健康管理和分级诊疗体系建设、福州市“积分制”家庭医生签约、莆田市组建“联合病房”、南平市探索全民健康网格化服务等举措，以及泉州市、龙岩市、安溪县等地创新做法，形成了争先创优的良好氛围。同时，推动医改培训“进党校、进大学、进基层”，提高各级领导干部把握医改政策的能力，深入一线开展宣讲指导和答疑解惑，讲清说透三明医改经验的内涵，广泛凝聚改革共识。
通过深化医改，有力推动了全省卫生健康事业发展，比如说2023年全省人均预期寿命升至79.10岁，比2015年提高2.06岁；公立医院出院患者、门诊患者的满意度分别提高到全国第1、第2，三级公立医院绩效考核连续4年跻身全国前六，总体上以较少的卫生资源取得了良好的健康绩效。
问：三明医改一直在强调“敢为人先”，想问一下福建省怎么去调动各地的积极性，去获得更多的医改经验？
杨闽红：我们知道医改是一项复杂的系统工程、民生工程，我们在激发各地改革积极性方面，注重抓好三项工作。
一是完善激励改革创新的制度机制。近年来，省委在全省部署实施的“深学争优、敢为争先、实干争效”行动，成为福建省开展主题教育的特色载体、推进改革发展的重要抓手，也为全省上下奋力跑好医改这场“接力赛”，注入了强劲动力。省政府制定出台的促进经济社会高质量发展的正向激励机制中，就包括了对深化医改成效明显地区的激励。
二是加大对改革成效明显地区支持力度。例如，福建省每年对公立医院综合改革进行绩效评价，对成效排名前2的设区市和排名前5的县（市、区）给予更多奖补，2014-2024年考评拨付的奖励补助资金达3.3亿元。再比如，2019年起福建省实行的城镇职工医保基金省级统筹调剂，省级预留一定比例作为激励资金，根据各地“三医”协同改革成效进行分配，今年已考评下拨6131万元。
三是注重各级医改团队的正向激励。近年来，省级和多个市、县（区）卫健部门从事医改工作的有关负责同志得到提任重用；三明市还专门设立了关心关爱基层干部专项资金，激励包括医改战线在内的基层干部担当作为。同时，各地在评先评优、奖励表彰等方面，也都优先考虑改革成效明显的地区、单位以及个人，营造了激励改革的良好氛围。（文/图 福建省卫健委）
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